279

1. تست تشخیصی برای بیماری سلیاک و درماتیت هرپتی فرم (DH) 2. پایش بیماران سلیاک و درماتیت هرپتی فرم (DH) که رژیم عاری از گلوتن دریافت می کنند. 3. این تست ممکن است به خصوص در کودکان سودمند باشد، از جمله ارزیابی کودکان مبتلا به اختلال در رشد، کم خون (آنمیک)، نفخ شکمی، اسهال، استاتوره، کرامپ های روده ای و کاهش وزن.

روش ارجح: فلوئورسانس غیر مستقیم (IFA) سایر روشها: الایزا (ELISA)

: Endomysium Antibodies،Celiac disease test ، Anti Endomysium Ab (AEA)

سرم

ml 1

1. نمونه در 8-2 درجه سانتیگراد به مدت 5 روز و در ◦c20- به مدت 3 هفته پایدار است. جهت نگهداری طولانیتر باید در ◦c 70- نگهداری شود. 2. نمونه باید در شرایط استریل نگهداری گردد.

زنجیره سرد

سن و جنس بیمار و سابقه بیماری آن را یادداشت کنید.

1. نمونه گیری می بایست در شرایط استریل جمع آوری و نگهداری گردد. 2. پس از جمع آوری نمونه بالافاصله در یخچال (8-2 درجه سانتیگراد) قرار دهید. 3. مستندی از بیمار در مورد آسیب شناسی پوست تهیه کنید

نام و نام خانوادگی سن و جنس بیمار

نمونه به شدت همولیز، لیپمیک یا ایکتریک مورد قبول نمی باشد.

نیاز به ناشتایی یا آمادگی بخصوصی ندارد.

• از آنجایی که تست EMA از ویژگی بالایی (80%) برای بیماری سلیاک برخوردار است، بنابراین این آزمون ممکن است نیاز به نمونه برداری (بیوپسی) مکرر از روده کوچک را مرتفع نماید. • تجویز رژیم عاری از گلوتن در بیماری سلیاک (آنتروپاتی حساس به گلوتن) منجر به کاهش علائم ظرف 6 تا 12 ماه می گردد. • ترانس گلوتیناز بافتی یک اُتوآنتی ژن می باشد که توسط آنتی بادیهای آندومیزیال (EMA) شناسایی می گردند. آنتی بادیهای تراتس گلوتیناز بافتی (anti-tTg) برای بیماری سلیاک دارای اختصاصیت بالایی می باشد. همچنین در تشخیص درماتیت هرپتی فرم نیز بکار می روند. نتایج با شدت آنتروپاتی حساس به گلوتن همبستگی دارد. اما نتایچ منفی تشخیص را رد نمی کند. Anti-tTG نسبت به EMA حساستر می باشد اما اختصاصیت یا ویژگی کمتری نسبت به EMA دارد. • در افرادی که بطور همزمان دچار کمبود IgA و بیماری سلیاک می باشند، اندازه گیری و تعیین EMA از کلاس IgG توصیه می گردد. گرچه IgA-EMA شایعتر است. • بیماری سلیاک ممکن است در کاهش کلسترول با غلظت بالا به سطوح نرمال نقش داشته باشد. • آهن سرم کمتر از 60µg/dl، فرتین کمتر از 50µg/dl، کلسترول کمتر از 156 mg/d

وجود IgA-EMA در سرم حساسیت و ویژگی بالایی برای درماتیت هرپتی فرم (DH) و بیماری سلیاک دارد. تیتر IgA-EMA به طور کلی با شدت آنتروپاتی حساس به گلوتن ( جوانه گندم) مرتبط است. در بیمارانی که رژیم عاری از گلوتن را به دقت رعایت می کنند، تیتر IgA-EMA ظرف 12-6 ماه پس از آغاز درمان رژیمی، شروع به کاهش می کند.

• منفی کاذب در تست EMAدر بیماران مبتلا به سلیاک یا DH که تنها آتروفی حساس به گلوتن ملایم دارند دیده می شوند. • همولیز شدید، لیپمیک شدید و ایکتریک شدید منجر به تداخل در نتایج آزمون می گردد

30 روز در دمای 20- درجه سانتیگراد