17

کاربردهای بالینی کلسیم توتال: تشخیص و پایش بر طیف گسترده ای از اختلالات از جمله اختلالات پروتئین و ویتامین D و بیماری های استخوان، کلیه، غده پاراتیروئید، یا دستگاه گوارش. ارزیابی وضعیت کلسیم در زمان جراحی پیوند کبد، بایپس قلبی ریوی یا هر فرایندی که نیاز به تزریق خون کامل در نوزادان یا بیماران با شرایط وخیم داشته باشد. آزمایش ثانویه در ارزیابی بیماران با مقادیر کلسیم توتال غیر نرمال

Turbidometry

کلسیم، Calcium, Total، Calcium, Serum

سرم

0.5 میلی لیتر

شرایط نگهداری : كلسيم يونيزه را مي توان در شرايط بي هوازي، 2 ساعت در دماي اتاق و 48 ساعت در دماي C˚4 نگهداري كرد. کلسیم توتال به مدت 21 روز در C˚4 و 8 ماه در منفی C˚20- پایدار است.

زنجیره سرد

مشخصات کامل بیمار

براي كلسيم يونيزه بهتر است از تورنيكه استفاده نشود و در شرايط بيهوازي جمع آوري گردد. همچنين انتقال نمونه نيز بايد در شرايط بي هوازي صورت گيرد. مصرف هر گونه داروی مؤثر بر نتایج آزمایش را روی برگه آزمایشگاه ثبت کنید. از ورزش قبل از نمونه گيري اجتناب شود.

نام و نام خانوادگی سن و جنس بیمار

همولیز شدید موجب رد نمونه مي گردد.

براي كلسيم يونيزه بيمار بايد به مدت 30 دقيقه دراز كش باشد. براي كلسيم توتال بهتر است بيمار ناشتا باشد.

ضد انعقادی های سیترات، اگزالات و EDTA نباید استفاده شود چون با تشکیل کمپلکس (شلات) با Ca ، تداخل ایجاد می کنند. در حالت انجماد ممکن است کلسیم همراه فیبرین یا لیپید رسوب کند. پلاستیک یا شیشه کلسیم را در جریان نگهداری جذب می کند( مخصوصاً در محلول های رقیق شده). میزان کلسیم یونیزه در در کودکان و جوانان بالاتر از بزرگسالان است. مقادیر کلسیم یونیزه با PH رابطه عکس دارد. تقریباً با تغییر هر 0.1 در میزان PH، 0.2 از غلظت کلسیم یونیزه تغییر می کند. جمع آوری و انتقال صحیح نمونه برای اطمینان از صحت نتایج ضروری است.

تفسیر: تست کلسیم به منظور ارزيابي عملكرد غدد درون ريز ، متابوليسم كلسيم ، تعادل اسيد و باز، انتخاب درمان در بيماران مبتلا به نارسايي كليه، پيوند كليه، اختلالات درون ريز، بدخيمي ها، بيماري هاي قلبي و اختلالات اسكلتي بکار می رود. مقادیر کمتر از 8 mg/dl (هیپوکلسمی) ممکن است با تتانی (لرزش بدن و تشنج) همراه باشد و بایستی تزریق داخل وریدی کلسیم صورت گیرد. مقادیر مساوی و بالاتر از 12 mg/dl بحرانی است و مقادیر بالاتر از 15mg/dlهیپرکلسمی حاد تلقی شده و نیاز به اورژانس پزشکی دارد. میزان کلسیم یونیزه به کمتر از 50 درصد مقادیر طبیعی در بیماران سکته قلبی مشاهده می شود. با هیپوکلسمی متوسط تا شدید ممکن است عملکرد بطن چپ قلب عمیقاً مهار گردد. افزایش سطح : هيپرپاراتيروئيدي، تومور تيروئيدي مولد PTH مانند كارسنيوم ريه يا كليه، تومور متاستاز داده به استخوان، بيماري پاژه استخواني، بي تحركي طولاني، لاغري يا تخريب استخواني، سندرم شير قليايي (زياده روي در مصرف شير يا آنتي اسيدها) ، مسموميت با ويتامين D، لنفوم، عفونت هاي گرانولوماتوزي مانند ساركوئيدوز و سل، بيماري اديسون، آكرومگالي، هيپرتيروئيدي کاهش سطح :

افزایش دهنده ها : مسموميت با ويتامين D، زياده روي در مصرف شير ، كاهش PH سرم، بستن دراز مدت تورنيكه، نمک های کلسیم، هیدرالازین، لیتیم ، دیورتیک های تیازیدی، PTH ، هورمون تیروئید، آنتی اسیدهای قلیایی، اَرگوکسی فرول، اندروژن ها، ویتامین D. کاهش دهنده ها : هیپوآلبومینمی، استازولامید، ضد تشنج ها، آسپاراژیناز، آسپرین، کلسی تونین، سیس پلاتین، کورتیکواستروئیدها، هپارین ، ملین ها، دیورتیک های لوپ، نمک های منیزیم، دیورتیک های تیازیدی، استروژن ها، آلبوترول ، ضد بارداری های خوراکی.

30 روز در دمای 20- درجه سانتیگراد