61

CPK سرم (منظور (CPK-MM زمانی افزایش می یابد که صدمه ای به سلولهای عضلانی وارد شود . این آنزیم معمولا شش ساعت بعد از ضایعه افزایش می یابد. اگر ضایعه بافتی خیلی جدی نباشد سطح آنزیم 18 ساعت بعد به پیک خود می رسد و 2 تا 3 روز بعد به سطح نرمال خود بر می گردد.

سرم

0.5 میلی لیتر

نمونه در C◦ 4 به مدت 72 ساعت و در C◦ 20- به مدت 28 روز پایدار است.

زنجیره سرد

سن و جنس بیمار و سابقه بیماری آن را یادداشت کنید.

نام و نام خانوادگی سن و جنس بیمار

همولیز سرم موجب رد نمونه می گردد.

نیاز به ناشتایی یا آمادگی بخصوصی ندارد.

: CPK یک آنزیم داخل سلولی است که غلظت آن در عضله اسکلتی ، میوکارد و مغز بالا است و آسیب به هریک از این بافتها باعث افزایش سطح سرمی CPK می شود . این آنزیم سه ایزوفرم دارد که هر یک منشا بافتی CPK سرم را مشخص میکند : (MM عضله اسکلتی ) ، (MB میوکارد) و( BB مغز) درافراد سالم تقریبا بیش از 95% CPK توتال سرم را CPK-MM تشکیل می دهد. افزایش فعالیت CK پلاسما می تواند ترکیبی از این سه ایزو آنزیم باشد که بیشترین مقدار را CPK-MM تشکیل می دهد . علت پایین بودن غلظت MBو فقدان BB در سرم ، کم بودن میزان آن در بافت قلبی و مغز و کوتاه بودن نیمه عمر MBو BB درمقایسه با MM است . همچنین BB قادر نیست از سد رگ های خونی- مغزی عبور کند. در جریان خون آنزیم های پروتئولیتیک MM را به MM 1 وMM2 و MB را به MB1 وMB2 هیرولیز می کند.

CPK سرم (منظور (CPK-MM زمانی افزایش می یابد که صدمه ای به سلولهای عضلانی وارد شود . این آنزیم معمولا شش ساعت بعد از ضایعه افزایش می یابد. اگر ضایعه بافتی خیلی جدی نباشد سطح آنزیم 18 ساعت بعد به پیک خود می رسد و 2 تا 3 روز بعد به سطح نرمال خود بر می گردد. برای تشخیص انفارکتوس میوکارد قلب کراتین فسفوکیناز توتال به قدر کافی اختصاصی نیست ولی مقادیر طبیعی آن ارزش بالائی در رد انفارکتوس میوکارد دارد. برای تشخیص انفارکتوس میوکارد از تستهای اختصاصی تری مانند CPK-MB و یا تروپونین قلبی I استفاده می شود ایزو آنزیم CPK-MB مختص سلولهای میوکارد باشد.سطح CPK-MB سه تا شش ساعت پس از انفارکتوس افزایش می یابد. اگر ضایعه جدیدی برای میوکارد ایجاد نشود سطح CPK-MB دوازده تا بیست و چهار ساعت بعد به پیک خود رسیده و 12 تا 48 ساعت بعد از انفارکتوس به حد نرمال بر می گردد.احتمالا در بیماران مبتلا به آنژین نا پایدار – شوک – هایپر ترمی بدخیم – میوپاتیها یا میوکاردیت سطح CPK-MB افزایش می یابد. همچنین مقادیر بسیار ناچیز CPK-MB در عضله اسکلتی یافت می شود بطوریکه آسیب شدید عضلات اسکلتی می تواند سطح CPK-MB را به بالاتر ا

افزایش دهنده ها: تزريق عضلاني، ورزش شديد، اعمال جراحي، افزايش BMI و داروهایی از قبیل آمفوتريپسين B ، آمپي سيلين، برخي داروهاي بيهوشي، داروهاي ضد انعقاد ، آسپرين، كلوفيبرات، دگزامتازون، فوروزمايد، كاپتوپريل، كلشي ستين، الكل، لواستانين، ليتيم، ليدوكائين، پروپرانولول، سوكسينيل كولين، مورفين، هروئين، كدئين، پريگوگين ، ايميپرامين، ميوپرين، فنوباربيتال