322

ارزيابي عملكرد غده هيپوفيز قدامي در جهت تشخيص علل سندرم كوشينك يا بيماري آديسون.

Immunochemiluminescence

آدرنوکورتیکوتروپین، Corticotropin، Cortrosyn، Cosyntropin

پلاسماي EDTA دار

ml 1

پلاسما در دماي ◦C20- در لوله هاي پلاستيكي به مدت 14 روز پایدار می باشد.

زنجیره سرد

مشخصات کامل بیمار

از سرنگ سرد شده و در لوله پلاستيكي پلی استرن حاوي EDTA كه از قبل در فریزر قرار داده شده استفاده شود. • پلاسما بلافاصله توسط سانتریفوژ يخچال دار از سلول جدا شود. • نمونه گیری بهتر است 10- 6 صبح انجام شود زیرا ACTH سریعاً اکسید شده جذب لوله شیشه ای گردیده و توسط پلاسما دژنره می شود.

نام و نام خانوادگی سن و جنس بیمار

• نمونه هایی که با سانتریفوژ معمولی جدا میشوند مورد قبول نمی باشند. • همولیز شدید باعث رد نمونه می شود.

نیاز به ناشتایی یا آمادگی بخصوصی ندارد.

• جهت اندازه گيري هاي متوالي لازم است نمونه گيري در روزهاي مختلف در يك ساعت ثابت انجام شود. • نمونه براي ريتم شبانه روزي بايد بين 6 تا 10 صبح و 9 تا 12 شب نمونه گيري شود. • سطوح هم زمان كورتيزول نيز ممكن است كمك كننده باشد.

مقادیر افزایش یا کاهش سطوح این هورمون در موارد ذیل یافت می شود. افزایش سطح : بيماري آديسون، سندرم آدرنوژنيتال، بيماري كوشينك، سندرم ACTH اكتوپيك، استرس، افزايش توليد نئوپلاستيك ACTH در هيپوفيز يا بر اثر سرطان هاي مترشحه ACTH (غالباً ريه، لوزالمعده ، تيموس ، تخمدان، معده، كلون که ACTH به صورت اکتوپیک ترشح می شود)، بيماري مزمن ريوي، افسردگي، چاقي، فشار خون بالا، ديابت مليتوس. کاهش سطح : نارسايي ثانويه فوق كليه، كاهش فعاليت هيپوفيز، آدنوم يا كارسينوم فوق كليوي، سندرم كوشينك، تجويز گلوکوکورتیکوئیدها.

افزایش دهنده ها : تروما، عوامل تب زا، هيپوگليسمي، خونريزي ماهانه، بارداري، استروژن ها، اتانول، وازوپرسين، آمينوگلوته تي ميد، آمفتامين ها، انسولين، متي راپون، لوودوپا، اسپيرونولاكتون، متوکلوپراميد. کاهش دهنده ها: پلاسماي هپارينه، دگزامتازون و ديگر كورتيكواستروئيد هاي برون زا.

30 روز در دمای 20- درجه سانتیگراد